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常見(jiàn)生殖道感染有幾種

2020-12-16 18:26:27

(一)滴蟲(chóng)性陰道炎


雙鴨山男性專(zhuān)科醫院提示您滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)引起的。主要傳染的方式是直接傳染,就是經(jīng)性交傳染;也可以通過(guò)接觸被滴蟲(chóng)感染的人污染的浴盆、浴巾、衣物、器械等傳染,即間接傳染。


感染后可出現白帶增多,呈泡沫狀膿性白帶,有腥臭味;還可出現外陰瘙癢、灼痛;個(gè)別還可有尿痛、尿頻,偶有血尿癥狀。


就診時(shí)婦科檢查可以發(fā)現陰道黏膜充血,有散在的紅色出血斑點(diǎn),小陰唇紅腫;后彎窿有多量液性或膿性泡沫狀分泌物。通過(guò)陰道分泌物檢查,在顯微鏡下見(jiàn)到活動(dòng)的滴蟲(chóng)即可確診。告訴咨詢(xún)對象,如果確診后,應在大夫指導下進(jìn)行治療,尤其是妊娠期和哺乳期;注意衛生,避免交叉感染,治療期間性交需使用安全套;還需要同時(shí)治療性伴;治療后無(wú)癥狀,一般不需隨訪(fǎng);治療后有癥狀,需就醫檢查,除外再次感染,決定治療方式。


(二)外陰陰道念珠菌?。ㄓ址Q(chēng)外陰陰道假絲酵母菌?。┩怅庩幍滥钪榫?0%~90%由白色念珠菌感染所致,10%~20%由其他念珠菌感染所致。


正常情況下,陰道內存在白色念珠菌,并不致病,當妊娠或是糖尿病患者及長(cháng)期應用雌激素者,陰道內糖原增多、酸度增高時(shí),念珠菌容易繁殖引起感染;大量長(cháng)期使用抗生素的人群,抗生素使陰道內正常菌群受到抑制而念珠菌過(guò)度繁殖,也可導致念珠菌感染;長(cháng)期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素使機體免疫功能下降而致念珠菌發(fā)病。傳染方式主要是內源性傳染;少部分患者可通過(guò)性交直接傳染;個(gè)別通過(guò)接觸感染的衣物間接傳染。


念珠菌感染后主要表現為陰道分泌物增多,呈凝乳狀或豆渣樣的白帶;外陰陰道瘙癢、灼痛,癥狀重者可有性交痛;累及尿道可有尿頻、尿痛。


就診時(shí)婦科檢查可以發(fā)現小陰唇內面及陰道黏膜充血,上覆白色塊狀物或膜狀物;急性期可見(jiàn)白色膜狀物覆蓋下受損的陰道壁呈糜爛面及表淺的潰瘍。陰道分泌物檢查見(jiàn)到念珠菌菌絲和芽孢可確診。


如果診斷明確,首先應消除誘因如積極治療糖尿病、及時(shí)停用廣譜抗生素及雌激素和皮質(zhì)激素等;可選擇局部治療或全身應用抗真菌藥物治療;如果是妊娠期合并念珠菌病,應建議在醫師指導下用藥。


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(三)細菌性陰道病


細菌性陰道病是由陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖所致,也是內源性感染的一類(lèi)生殖道感染。


主要表現為陰道排液增多,有腥臭味。白帶呈灰白色、勻質(zhì)改變。


婦科檢查時(shí)陰道黏膜無(wú)明顯充血的炎癥表現;但是實(shí)驗室檢查可以發(fā)現陰道分泌物pH>


4.5,陰道分泌物鏡檢查到線(xiàn)索細胞或胺試驗陽(yáng)性。一般根據分泌物改變加上兩項實(shí)驗室檢查即可診斷。


由于細菌性陰道病屬于內源性感染的疾病,無(wú)須常規對無(wú)癥狀細菌性陰道病患者進(jìn)行治療;但是對有癥狀并確診為細菌性陰道病者或無(wú)癥狀但擬行宮腔操作的婦女都應治療;妊娠期細菌性陰道病與不良妊娠結局如羊膜絨毛膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)有關(guān),任何有癥狀的細菌性陰道病孕婦及無(wú)癥狀的高危孕婦(有胎膜早破、早產(chǎn)史)均需治療。一般不需要常規治療患者的性伴侶。


(四)淋病


淋病是一種常見(jiàn)的性傳播疾病,由淋球菌引起。主要通過(guò)性交傳播。非性接觸也可以傳染,如接觸污染的衣物、床上用品、毛巾、浴盆等;患有淋病的孕婦胎膜破裂后繼發(fā)羊膜腔感染,也可感染胎兒;分娩時(shí)胎兒通過(guò)產(chǎn)道,可引起新生兒淋菌性結膜炎等。


如果咨詢(xún)者有不潔性接觸史或間接接觸患者分泌物史,男性主要表現尿痛、尿急、尿頻、尿道口紅腫及流出膿性分泌物,女性膿性白帶時(shí),應建議盡早就診并做分泌物檢查。


如果診斷明確,應由醫師根據不同病情采用不同的治療方案;若是妊娠期需積極篩查并及時(shí)治療。


(五)衣原體感染


衣原體是一類(lèi)在細胞內寄生的原核細胞型微生物。成年人主要通過(guò)性接觸傳播;新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染居多,主要引起結膜炎和肺炎。


如果咨詢(xún)者有不潔性交史;男性患者有輕度尿道刺激癥狀,尿道口有漿性或黏液膿性分泌物;女性患者有分泌物增多或輕度尿道刺激癥狀,應及時(shí)就醫并做分泌物檢查。


診斷明確后,應在醫師指導下,根據患者是初發(fā)病例還是復發(fā)性或持續性病例給予恰當治療;孕期感染應積極治療,但應在醫師指導下用藥,如禁用多西環(huán)素和氧氟沙星等。此類(lèi)感染不是剖宮產(chǎn)的指征。


(六)尖銳濕疣


尖銳濕疣由人類(lèi)乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。HPV不僅是尖銳濕疣的致病因子,而且與宮頸癌、陰莖癌等腫瘤有關(guān)。性接觸傳染大約占2/3;非性接觸傳染包括接觸污染物、產(chǎn)道感染多數感染者有不潔性接觸史;生殖器或肛門(mén)部位出現單個(gè)或多個(gè)疣狀丘疹,呈乳頭狀、菜花狀的贅生物應及時(shí)就診。醫師根據情況選擇明確診斷的檢查。


一般采用CO.激光、液氮冷凍等物理方法治療;如果是巨大的尖銳濕疣,也可以選擇手術(shù)治療。妊娠期雖然尖銳濕疣發(fā)生率低,但胎兒感染人類(lèi)乳頭瘤病毒后,可發(fā)生嬰幼兒咽喉乳頭瘤。


(七)生殖器皰疹


生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)侵犯生殖器皮膚黏膜,引起炎癥、水皰、糜爛、潰瘍性病變的性傳播疾病。生殖器皰疹病毒有兩個(gè)血清型,即HSV-1和HSV-2,大多數生殖器皰疹由HSV-2引起。大多數是性交傳染。主要的傳染源是生殖器皰疹的患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶不潔性接觸史后生殖器部位出現水皰、糜爛、淺潰瘍、結癡等。自覺(jué)局部灼痛,腹股溝淋巴結腫大。就診后可通過(guò)病毒學(xué)檢查明確診斷。


在醫師指導下,根據患者是原發(fā)性生殖器皰疹還是復發(fā)性生殖器皰疹給予恰當治療。孕期感染是否需要終止妊娠和治療,應在醫師指導下實(shí)施。


(八)梅毒


梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性傳染病。螺旋體感染后很快播散到全身,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。早期主要表現為皮膚黏膜損害,晚期侵犯心血管、神經(jīng)系統等各重要臟器,產(chǎn)生各種嚴重癥狀及體征,造成勞動(dòng)能力喪失或死亡?;济范驹袐D能通過(guò)胎盤(pán)將螺旋體傳給胎兒引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)或分娩先天梅毒兒。梅毒患者是僅有的傳染源。性接觸傳染是最主要的傳播途徑,還有垂直傳播(胎傳)、產(chǎn)道傳染,間接接觸傳染。由于梅毒螺旋體也見(jiàn)于唾液、乳汁、精液、尿液中,少數可通過(guò)性接觸以外途徑導致感染,如接吻、哺乳等。


有不潔性接觸史、配偶感染史或間接感染史的,應到指定的機構進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查。


如果診斷明確,治療越早效果越好。傳染源和他/她的性伴侶必須同時(shí)接受檢查和治療。非孕或孕期感染都會(huì )造成胎兒或新生兒危害,需在醫師指導下規范治療。


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